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　　20多岁的小杨没有料到，她的第二个孩子浩浩（化名）一出生就同时患有心脏室间隔缺损、腭裂、先天性无肛门（即肛门闭锁症）等多种先天性疾病。

　　她十分后悔没有在孕期产检时听从医生的建议做进一步的羊水穿刺检查。

　　

　　由于先天没有肛门，无法排便，浩浩在出生之后7个月内接受了3次手术。香港大学深圳医院的小儿外科医生团队通过微创手术，为浩浩再造了肛门，术后浩浩排便正常。2018年8月4日，浩浩康复出院。

　　未做羊穿“赌一把”生下孩子

　　几年前，小杨和丈夫从家乡来到深圳工作、生活。丈夫在餐厅工作，小杨则因为怀孕生子陆续换过几份工作。第一个孩子出生后，2017年，小杨怀上了第二个孩子。

　　“怀二胎的时候，到孕期第6个月产检，发现胎儿的腹部有阴影，医生怀疑异常，建议我做羊水穿刺检查胎儿的染色体，看看是否存在染色体异常。”

　　小杨说，“我当时想着大宝生下来是健康的，而且我还不到三十岁，很年轻，心想二宝应该也没什么问题，决定赌一把生下孩子，也没有去做羊水穿刺。”

　　2018年1月中旬，浩浩出生，孩子的情况令杨颖很惊讶：浩浩同时患有多种先天性疾病，包括：心脏室间隔缺损、腭裂、先天性无肛门等。

　　医生建议小杨给孩子做基因检测看看是不是染色体有问题，这一次，她没有多想就答应了。

　　基因检测的结果证实了医生的怀疑：浩浩存在染色体畸形。这也导致了浩浩患有多种先天性疾病。好在经过检查，浩浩的智力发育较为正常，已经存在的几种先天性疾病，大多都可以通过手术得到治疗和改善，这令小杨夫妇稍微松了口气。

　　三次手术再造肛门

　　先天性肛门闭锁症发病率约为2/10000~5/10000，男孩的发病率较女孩稍高。由于胎儿在母亲子宫里是不拉大便的，因此肛门闭锁症难以通过产检提前知晓。发病的原因有多种，可能与遗传、基因或者孕早期感染等因素有关。

　　港大深圳医院小儿外科团队在仔细评估浩浩的病情后，为他制定了手术方案：手术要分三次进行：

　　第一次是在浩浩出生后第二天，医生先做一个肠造瘘手术，让浩浩的大便能从造瘘口排除，先保住孩子的性命。

　　第二次手术是浩浩长大一些后，医生为他进行肛门成形术，人造一个肛门。

　　第三次手术是关闭之前的肠造瘘口，让浩浩从肛门排便。

　　于是，浩浩出生后的第二天，就接受了小儿外科手术团队的第一次手术治疗。

　　在浩浩4个月大时，小儿外科手术团队戴康临副顾问医生、钟浩宇医生、田诚医生、刘智海医生，用腹腔镜这种微创的手术方式为浩浩进行了肛门再造。这也是三次手术中，难度最大的一次。

　　据主刀医生戴康临副顾问医生介绍，手术时先要在小患儿的腹部和盆腔处，一共开4个直径约3毫米~5毫米的小孔。

　　医生再通过这4个小孔，使用腹腔镜在小患儿的盆腔里完成以下手术操作：先分离出一段尾端直肠，在瘘管处结扎，然后再将分离出的这段尾端直肠拉到再造的肛门处缝合。

　　所有这些操作，都在小患儿的盆腔内完成，留给医生的手术操作空间，直径仅2厘米~3厘米。

　　历时约2小时，浩浩的第二次手术（肛门成形术）顺利完成。7月26日，浩浩6个多月时，他的第三次手术（关闭肠造瘘口）也顺利完成。

　　至此，浩浩跟其他正常孩子一样，可以从肛门排便。同时，手术后浩浩的父母亲也要每天为浩浩进行“扩肛训练”，确保浩浩肛门排便越来越顺畅、轻松。

　　看着浩浩顺利闯过了第一关，小杨夫妇很欣慰，“很感谢医生护士们。等浩浩再长大一点，还需要接受腭裂手术治疗，希望也能在这里治。”小杨说，她说出自己的经历，也想提醒“准妈妈”们：孕期产检，一定要多听听医生的建议，切忌粗心大意。

　　孕检是一件非常重要，关系母体及胎儿健康的必备项目。通过孕期检查.我们可以把各种各样的问题提前发现并预防或者治疗.同时把必要的和偶然的危险降到最低或者避免掉,同时它也是我们孕育健康聪明宝宝的保障,所以希望大家一定要重视这个检查。

　　孕妇产检时间表

　　1

　　12周以内，第一次产检，建立档案卡

　　2

　　13-27周，每4周检查一次；

　　3

　　28-35周，每2周检查一次；

　　4

　　36周-分娩前，每1周检查一次；

　　产检项目、目的及注意事项第一次产检：12周以内

　　【检查项目】

　　建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。

　　【温馨提示】

　　1、未曾没有做过婚检、孕前检查的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查；

　　2、要带上准爸爸一起检查，并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况；

　　3、建立“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

　　【项目详情】

　　1) 量体重和血压。

　　2) 进行问诊：医师通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期

　　体重增加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为10～12.5千克。

　　3) 听宝宝心跳：医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。

　　4) 验尿：主要是验准妈妈的糖尿及蛋白尿两项数值，以判断准妈妈本身是否已

　　有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否（代谢蛋白质问题）、子痫前症、妊娠糖尿病等各项疾病。

　　5) 身体各部位检查：医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。由

　　于骨盆腔是以内诊方式进行检查，为避免过于刺激子宫，所以，医师会让准妈妈平躺在诊断台上，以手来触摸准妈妈腹部上方是否有肿块。若是摸到肿块，就要怀疑是否为卵巢肿瘤或子宫肌瘤，但大部分以良性肿瘤居多。

　　6) 抽血：准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、血红蛋白（检视准妈妈贫血程度）、肝功、肾功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。

　　7) 检查子宫大小：准妈妈从孕期第6周开始，子宫开始逐渐变大；到了孕期第

　　12周时，子宫底会在耻骨联合的上方；到孕期第20周时，会跨过骨盆腔到肚脐位。

　　从孕期20周到35周，医师为准妈妈从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，可大致等于为胎儿周数。此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据，通常会以±3厘米来做一推断，即小于3厘米，代表胎儿较小；大于3厘米，代表胎儿较大。

　　8) “胎儿颈部透明带”的筛检：准妈妈可以在孕期11～14周做此项检查，即

　　可早期得知胎儿是否为罹患唐氏症的高危险群。主要是以超声波来看胎儿颈部透明带的厚度，如果厚度大于2.5（或3）以上，胎儿罹患唐氏症的几率就会较高，这时医师会建议准妈妈再做一次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。

　　第二次产检：孕13-16周

　　【检查项目】

　　分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15—20周）

　　【温馨提示】

　　1、 第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上10点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。另外，检查还与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小有关，最好在检查前向医生咨询其他准备工作。

　　2、此阶段开始可以过性生活,但一定要注意性生活的姿势和力度,不要按压腹部,姿势尽量舒服,力度一定要轻柔,以免造成流产.

　　3、孕妇平常要注意正确的姿势,比如伸直背肌,不然容易引起腰酸背痛的毛病.无任是工作或休息都要让自己保持一个很舒服的状态.

　　【项目详情】

　　1、第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、量血压、问诊及看宝宝的胎心音等；

　　2、以唐氏筛查为主，准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏症筛检（但以16～18周最佳），并看第一次产检的抽血报告。

　　3、施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16～20周开始进行，主要是看胎儿的染色体异常与否。有关体重的增加，以每周增加不超过500克为最理想状况。

　　

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规 ；

　　【温馨提示】

　　1、产检项目中最重要的是B超筛查胎儿畸形，在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。照彩超之前，准妈妈要做的是保持平和的心态，如果过于紧张是会影响到胎儿的活动。

　　2、注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足;大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋,所以一定要及时补充钙铁的;为了让妊娠过程顺利一些,可以开始每天做一些简单的体操.

　　【项目详情】

　　1、准妈妈在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

　　2、准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高；

　　3、最令准妈妈期待的首次胎动，第1胎约在18～20周出现；第2胎则在16～18周会感觉到；

　　4、准妈妈在20周以后，会出现假性宫缩，大部分会在30分钟内缓解，但随着孕期周数的增加，出现的频率也会愈来愈高。

　　

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75g OGTT）、血常规、尿常规

　　【温馨提示】

　　1、 糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。喝糖水的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。

　　2、此期孕妇容易便秘.甚至引起痔疮,因此孕妇要养成固定时间排便的习惯,当出现比较严重的便秘是一定要及时去看医生.可以通过多吃蔬菜和水果来减轻便秘,不建议使用药物以免影响胎儿的发育.

　　第5次产检：孕28周

　　【温馨提示】

　　1、此时期贫血发生率增加，准妈妈务必作贫血检查，若发现贫血要在分娩前治愈。

　　2、建议多吃含铁多的食物,如肝脏,菠菜,葡萄干,牡蛎,鸡蛋等.同时注意胎动情形,

　　【项目详情】

　　1、血常规：血红蛋白的水平值可以明确了解孕妇是否合并贫血，以及贫血程度；同时应注意贫血相关体征：皮肤、黏膜、四肢末梢苍白等；

　　2、如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知道，才能在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染；

　　3、确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，若是阳性，如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。

　　

　　从怀孕28周开始，产检为每两周一次，第5次和第6次产检都是常规项目的检查。

　　第六次产检：孕30周

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规 、双下肢水肿查体；

　　【温馨提示】

　　这周的产检是进行常规的产检项目，准妈妈要注意每天都要自数胎动，发现异常就应该马上就医。

　　【项目详情】

　　下肢水肿：

　　孕期28周以后，准妈妈的子宫，此时已大到一定程度，会压迫到静脉回流，所以，静脉回流不好的孕妇，此阶段较易出现下肢水肿现象。

　　准妈妈如何自我检视水肿呢？可将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。此外，随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。

　　预防水肿的发生，平时可穿着弹性袜，睡觉时将双脚抬高，并以左侧位躺。

　　子痫前症：

　　大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生。医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。所以，准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。

　　早产预防：37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。

　　

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护 、超声检查

　　【温馨提示】

　　32周起，产检项目会加上胎心监护。你可以选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动，极有可能胎儿是睡着了，可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。

　　【项目详情】

　　详细超声检查，评估胎儿体重：到了孕期32周-34周，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小），并预估胎儿至足月生产时的重量。

　　一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。

　　第八次产检：孕34周

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护 ；

　　【温馨提示】

　　为生产事宜做准备·减少性生活次数·注意性爱姿势

　　【检查项目】

　　第8次产检，除了常规产检项目外，准妈妈都需要做胎心监护了，做胎心监护前，你应该尽量多走动，或吃些点心，让宝宝活动起来，这样胎心监护就能更顺利进行了。

　　第九次产检：孕36周

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科B超检查

　　【温馨提示】

　　1、36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。

　　2、孕后期，建议减少或终止性生活，防止早产；

　　【项目详情】

　　准妈妈需要做一次详细的超声波检查，包括胎儿双顶径大小、胎盘功能分级、羊水量等。医生将凭此评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。

　　

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查 ；

　　【项目详情】

　　孕晚期产检，除了胎心监护外，医生还会对你进行胎位检查，确认胎位以确定准妈妈可以自然分娩或是手术助产。

　　

　　第十一次产检：孕38周

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、骨盆情况，血常规、尿常规、宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护 ；

　　【温馨提示】

　　38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。

　　【项目详情】

　　检查骨盆情况：骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

　　

　　【检查项目】

　　血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护

　　【温馨提示】

　　此阶段的产检仍是以常规检查和胎心监护为主。不过，最重要的还是准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　第十三次产检：孕40周

　　【检查项目】

　　【温馨提示】

　　1、这时候的产检除了一些常规检查之外，最重要的就是胎心监护，保证胎儿和准妈妈的安全。

　　2、准妈妈到了41周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

　　第那么产检过程中需要注意什么，才不会影响产检结果呢？

　　1. 产检前3天，不要吃的太油腻

　　太油腻的食物会引起身体甘油三酯增高，影响肝功能检查；一些含血的动物内脏，比如猪肝、鸭血等则会引起粪便隐血试验的“假阳性”。

　　2. 产检前不要喝大量的水

　　虽然白开水不会影响血糖、血脂结果，但喝太多水会促进胆囊排空，影响观察结果。

　　如果你需要做彩超观察胆囊，就要避免大量饮水。

　　像有的检查，还要求空腹，比如唐筛。

　　3. 产检时不要隐瞒病情

　　这个有助于医生根据产检单和自己的实际情况做出更好的诊断。

　　4. 产检前不要画浓妆

　　其实孕期也并不是很建议画太浓的妆，一位优秀的医生，是可以从人的面色状态看出身体状态，来确定诊断方向。

　　5. 产检前不要自行冲洗阴道

　　很多人觉得阴道异味重会很尴尬，所以产检前要先自行冲洗，其实这样做会影响阴道分泌物常规指标，影响检查结果。

　　产检是一件非常重要的事情，

　　大家一定要重视，

　　定期产检，

　　有问题及时解决。

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